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问题 保险理赔需要做伤情鉴定吗
分类 交通事故-交通保险索赔
解答
律师解析:
通常来讲,保险理赔是否需要进行伤情鉴定,主要依据保险合同的约定以及理赔事项的实际状况而定。
倘若保险合同里清楚地表明在某些特定的理赔情形下必须进行伤情鉴定,那么一般就需要去做。
就像意外伤害保险,对于那些比较严重的伤害情况,往往需要通过伤情鉴定来弄清楚伤害的程度与保险责任之间的关联。
要是因为交通事故等原因引发的保险理赔,交警部门有时候也会要求进行伤情鉴定,其目的是明确事故的责任以及伤者的伤情程度。
因为这对于保险理赔的审核工作以及赔付金额的确定都有着极为重要的作用。
所以说,不能简单地认为保险理赔就肯定需要做伤情鉴定,一定要结合具体的保险合同和理赔的实际情况来进行判断。
只有这样,才能准确地确定是否需要进行伤情鉴定,从而保障保险理赔的顺利进行。

案情回顾:

小朱发生交通事故受伤后向保险公司理赔。小朱认为不需要伤情鉴定就应赔付,因为他觉得伤情明显且自己购买的保险没提及必须鉴定。保险公司则表示,由于是交通事故且理赔金额较大,按照合同和惯例,需伤情鉴定确定赔付金额。双方产生争议。

案情分析:

1、小朱依据自己对保险合同的理解,认为无需鉴定。但保险合同可能存在未明确提及特定情况下需鉴定的情况,这种理解存在片面性。
2、保险公司从交通事故及金额较大角度出发,要求鉴定以明确责任和赔付金额,这符合一般保险理赔在类似情况下的处理原则。
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更新时间:2025/4/12 1:41:26