主次责任下的医疗费赔偿，主要是按照责任比例来进行分担的。
在这个过程中，交强险起着关键作用，它会在一定的限额内进行赔偿，而超出这个限额的部分，就需要根据责任比例来划分。
以交强险医疗费用赔偿限额为18000元为例，假如主次责任比例是7:3，而总医疗费是20000元。
那么首先，交强险会先赔付18000元，这部分费用是固定的。
之后还剩下2000元的医疗费，按照7:3的责任比例，主责方需要承担其中的70%，也就是1400元；
次责方则承担30%，即600元。
需要明确的是，具体的赔偿数额并不是固定不变的，它会根据实际的医疗费金额、责任比例以及交强险的限额等多种因素来确定。
而且，在实际情况中，除了交强险之外，可能还会有商业保险等其他的赔偿途径。
如果存在其他特殊情况，为了获得更准确的赔偿方案，建议咨询专业的律师，他们能够根据具体情况提供专业的法律建议和帮助。