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问题 垫付医药费后保险公司不赔怎么办
分类 交通事故-交通保险索赔
解答
律师解析:
一、在遭受车祸后,保险公司如何赔偿伤者?
根据最新修订的《中华人民共和国保险法》的规定,赔偿款项将直接支付到伤者手中。
然而,在实践操作过程中,常常会遇到车主已预先垫付费用的情况,如已在交警部门缴纳了保证金。在此种情形下,建议您与保险公司进行沟通协调,待保险金赔偿到位之后,双方共同前往保险公司,待伤者确认具体赔偿金额后,将车主先前垫付的款项归还给车主,车主则需将先前垫付费用的收据交付给伤者,最后由保险公司直接将赔偿款支付给伤者。赔偿标准方面,保险公司将在保险理赔范围内承担相应的理赔责任,但对于非医保用药,保险公司将不予理赔。
此外,保险公司只负责对投保人(即责任方)的赔偿责任进行理赔,而伤者自行承担的赔偿责任部分,保险公司将不予理赔。
至于交强险,保险公司仅承担最高为壹万元的医疗费用,而商业险的最高赔偿金额则取决于投保人所投保的第三者责任险。
二、若司机在事故中肇事逃逸,保险公司是否有权拒绝理赔?答案是否定的。保险公司仍应对此进行理赔,其理由如下:
首先,若肇事者已购买强制保险,那么在发生交通事故时,保险公司有义务在强制保险金额内承担赔偿责任;
其次,若肇事者还购买了诸如三方保险等商业保险,保险公司亦应根据实际损失承担赔偿责任;最后,若肇事者在签订商业保险合同时,保险公司未能尽到明确规定的责任,那么肇事者可据此向保险公司提出索赔请求;若双方无法就赔偿事宜达成共识,肇事者可选择向法院提起诉讼。
三、若遭遇车祸且肇事者不愿垫付医药费,该如何处理?在这种情况下,伤者可考虑自行垫付医疗费用,随后再通过法律途径,如打官司等方式,要求对方赔偿医药费及其他赔偿金。若机动车均已参加保险,伤者可先将相关手续及交警的处理意见提交至保险公司,以便保险公司能够提前支付医疗费用。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
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更新时间:2025/4/16 6:33:04