问题 | 车祸二次住院保险赔不赔 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
关于交通事故导致二次住院后的理赔事宜,需依照农村居民与城镇职工两种类别分别进行阐述。其中,理赔比例分为50%,最高赔偿金额设定在2000元以内。对于一级医院,我们并不设置起付标准,仅按照60%的比例进行理赔。而二级医院住院起付标准为300元,且报销比例定为55%。至于三级医院,起付标准则设定为659元。具体而言,对于居民类型的患者来说:乡镇卫生院的报销比例为60%;二级医院的报销比例为40%;而三级医院的报销比例则为30%。此外,若涉及到社会保障以及异地报销等情况,发生在报销范围内的医疗费用低于10万元时,均可获得相应的理赔。
法律依据:
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 |
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