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问题 哈尔滨市医保住院间隔天数规定是什么
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答
律师解析:
通常情况下,患者需要等待至少15天才能再次入住医院接受治疗。
如果第二次入院的时间间隔未能达到15天,便无法享受医疗保险的报销待遇。
然而,若是由于病情高端且严格遵循了卫生行政部门制定的相关细则,则由定点医院的医师进行评估后,也是允许短时间内再次就医的。
若是选择更换医院就诊,并且改变了最初的入院诊断,那么这种情况自然是不受限制的。
至于间隔时间需要满足10天以上,这主要是为了防止有人利用此漏洞,将同一家医院、同一入院诊断、以及相同病历内容分解成两次甚至更多次的住院过程中,从而套取医疗保险统筹基金。
第二次住院时所缴付的押金仅为首次住院门槛费用的一半,而报销的比率并不会产生任何变化。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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更新时间:2025/4/8 17:13:51