问题 | 医保住院每年最高报多少? |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
城镇居民医疗保险所提供的最高报偿额度包括:
门诊部分每次可获最高2千元的理赔款;而住院方面则可以享受最高17万元的理赔款项。另一方面,城镇职工医疗保险所提供的最高报偿额度则为: 门诊部分每次可获得最高2万元的理赔款; 至于住院治疗费用方面,最高可获得高达30万元的理赔款。有必要提醒您注意的是: 以上所述的各种最高报偿额度都是在一个医疗保险年度之内的累计支付金额的规定。 此外,从城镇职工医疗保险角度来看,住院治疗费用的最高理赔上限为30万元。依照相关制度安排,这其中又分为两个层次予以执行: 其一是基本医保统筹基金最高支付限额设定为10万元;其二则是大额互助资金累计最高支付限额限制为20万元。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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