病历在医疗纠纷里一般能当作重要证据，不过不一定就是直接证据。
病历记录着患者的病情、诊断情况，还有治疗过程之类的关键信息。
要是病历完整无缺，内容真实可信，还能清楚地展现出医疗行为和患者损害后果之间的因果关系，那就能充当直接证据，把医疗过程中的过错等情况给证明出来。
可要是病历出现了篡改的情况，或者有遗漏的地方，那的证明力可就会大打折扣。
而且，仅仅依靠病历，可能没办法全面地认定医疗纠纷的责任，还得结合其他的证据，像证人的证言，还有医疗鉴定之类的，综合起来一起判断才行。
总的来说，病历在医疗纠纷中确实有着很重要的地位，可不能随随便便就把当作直接证据，得把多方面的因素都综合考虑进去。

案情回顾:

小朱因病到小李所在的医院就医，治疗后小朱认为医疗过程存在过错，与小李发生医疗纠纷。小朱以病历为直接证据起诉小李。但小李称病历虽完整，但不能单独作为直接证据，需结合证人小胡证言和医疗鉴定等综合判断，且病历也可能存在篡改或遗漏等影响证明力的情况，双方产生争议。

案情分析:

1、病历包含关键信息，若完整、真实且能体现因果关系，可作直接证据。但小李指出存在病历被篡改或遗漏可能，这会影响其证明力。
2、医疗纠纷责任认定不能仅靠病历，需综合证人证言、医疗鉴定等多方面因素，小朱仅以病历为直接证据起诉较为片面。