保外就医的医疗鉴定费用通常是由申请保外就医的罪犯个人来承担的。
这是因为在一般情况下，该费用被视为与罪犯个人相关的支出。
然而，当经鉴定确定罪犯确实患有严重疾病，确实需要进行保外就医，并且符合相关规定时，情况就会有所不同。
在某些情况下，这个医疗鉴定费用可以由医保基金、工伤保险基金等进行支付。
这是因为这些基金的设立就是为了在特定情况下为相关人员提供医疗保障。
如果罪犯自身无力承担这个费用，而其家属也不愿意承担，那么罪犯可以向相关的司法部门提出申请。
司法部门会对申请进行审核，根据实际情况和相关规定来判断是否应该由国家财政进行适当的补助。
国家财政在这种情况下提供补助，也是为了保障罪犯的合法权益和医疗需求，确保他们能够得到必要的治疗。
总之，具体由谁来承担这个医疗鉴定费用，需要根据实际情况和相关规定来确定，以做到公平合理地处理相关事宜。