医疗事故鉴定书的有效性并非绝对。
需要从多个方面来综合判断。
当鉴定程序合法时，这是鉴定书有效的重要基础。
也就是说，鉴定机构必须依法依规进行鉴定操作，从申请到实施再到出具结果，每一个环节都要符合法定程序。
同时，鉴定人员也需具备相应的资质，他们应当经过专业的培训和考核，拥有丰富的实践经验和深厚的专业知识，这样才能确保鉴定结果的准确性。
而且，鉴定依据要充分，不能仅凭主观臆断或片面的信息来做出结论，必须有足够的事实和证据支持。
并且整个鉴定过程要做到客观公正，不受任何外界因素的干扰，以保证鉴定结果的可信度。
然而，如果出现鉴定程序违规的情况，比如鉴定机构未依法取得鉴定资格，那么这样的鉴定书就可能不被认可。
或者鉴定人员与案件存在利害关系，这就可能影响到鉴定结果的公正性，该鉴定书也可能被认定无效。
此外，当事人如果对鉴定结论有异议，还可以通过申请重新鉴定等途径来解决。
不能一概而论地认为只要出现医疗事故，鉴定书就一定有效，而需要根据具体的情况进行详细分析和判断。