通常可以依据以下这些方式来判别肋骨骨折是否伤及到了内脏：
其一，仔细观察相关症状。
倘若患者呈现出胸痛的症状，同时还伴有呼吸困难的情况，或者出现咯血、胸闷以及腹部疼痛等现象，那么就很有可能是伤及到了内脏。
其二，进行物理检查。
比如对腹部以及胸部的特定区域进行按压，如果在这些部位有明显的压痛感，甚至出现反跳痛的情况，这就可能意味着内脏受到了损伤。
其三，结合影像学检查来辅助判断。
像胸部CT这项检查，它能够清晰地展现出肋骨骨折的具体情况，同时也可以明确是否伴有胸腔脏器的损伤，像是肺部出现挫伤、形成血气胸等情况；
而腹部超声则可以查看腹部脏器是否有破裂等状况。
然而，要确切地做出判断，需要综合多方面的因素。
如果对此存在疑虑，应当及时前往就医，让专业的医生进行详细的检查和评估，这样才能够确定是否伤及到了内脏以及具体的损伤程度，进而采取相应的治疗措施，以保障患者的健康。
案情回顾:
小朱与小李发生冲突，小朱用棍棒击打小李胸部，导致小李肋骨骨折。小李感觉胸痛且呼吸困难，小胡医生初步检查认为可能内脏受伤。小朱认为仅凭这些症状不能确定内脏受伤，拒绝承担进一步检查和治疗费用，双方产生争议。
案情分析:
1、从症状看，小李胸痛伴呼吸困难符合内脏可能受伤的表现。
2、小胡医生虽初步判断，但小朱对判断依据存疑。按正常情况，应综合多种检查如胸部CT、腹部超声等来准确判断是否内脏受伤，而不是仅凭小朱主观判断拒绝承担费用。