民事起诉状
申诉人（原告）：XX，男性，出生于XXXX年XX月XX日，身份证明文件编号：XXXXXXXXXXXXXX，现居住地址：XXXXXXXXXX，联系方式：XXXXXXXXXX
被诉人（被告）：XXXXXXXXXX保险股份有限公司，法人代表：XX，注册地址：XXXXXXXXXX，联系电话：XXX-XXXXXXXX
申诉请求：
1.恳请法庭判决被告在本起保险事故的责任限额范围内向申诉人支付人民币XXXX元的赔偿金；
2.请求法庭判决被告向申诉人支付误工损失及交通费用共计人民币XXXX元；
3.要求被告承担本次诉讼过程中所产生的所有相关费用，包括但不限于诉讼费等。
事实与理由：
XXXXXXXXXXXXXXXX
为了保护申诉人的合法权益，特向贵院提出申诉，恳请贵院能够支持申诉人的上述申诉请求。
此致
敬礼！
申诉人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
附件：XXXX

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十三条
起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。
书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。
第一百二十四条
起诉状应当记明下列事项：
（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；
（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；
（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；
（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。
第一百二十六条
人民法院应当保障当事人依照法律规定享有的起诉权利。对符合本法第一百二十二条的起诉，必须受理。符合起诉条件的，应当在七日内立案，并通知当事人；不符合起诉条件的，应当在七日内作出裁定书，不予受理；原告对裁定不服的，可以提起上诉。