确定抚养费金额时，需要综合考虑多方面因素，具体如下：
一、子女实际需要
子女的实际生活需求是确定抚养费的重要依据。
这涵盖了生活、教育、医疗等各个方面的合理开支。
在生活方面，包括日常饮食、衣物、居住等基本生活成本。
教育上，从学前教育到后续的学业阶段，如学费、书本费、辅导费等都是需要考虑的因素。
医疗方面，若孩子身体较为健康，常规的医疗保健费用相对稳定；但如果孩子患有特殊疾病，比如先天性心脏病、白血病等，长期的治疗和康复费用较高，这种情况下，抚养费可能就需要相应增加，以保障孩子的治疗和生活需求。
二、父母双方的负担能力
1.对于有固定收入的父母，抚养费一般可按其月总收入的20%-30%的比例给付。
2.无固定收入的父母，抚养费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。
比如从事季节性工作的人员，需综合计算全年收入来确定抚养费数额。
三、当地的实际生活水平
不同地区的生活成本差异较大，经济发达地区的生活成本高，抚养费也会相应较多；而经济相对落后地区，生活成本较低，抚养费则会少一些。
此外，父母双方可协商确定抚养费具体金额，协商不成时，由人民法院根据具体情况判决。
且抚养费数额并非固定不变，会随孩子成长及实际情况变化适当调整。

案情回顾:

小朱与小李离婚后，就孩子小静的抚养费金额产生争议。小朱主张因小静患有先天性疾病，医疗费用高，应提高抚养费。小李则称自己收入不高，按固定比例支付已吃力。双方无法就结合当地生活水平确定合适抚养费金额达成一致，诉至法院。

案情分析:

1、从子女实际需要看，小静患有疾病，医疗费用增加，其生活、教育、医疗等方面合理开支应作为确定抚养费的重要考量，抚养费可能需相应增加。
2、关于父母双方负担能力，需明确小李收入情况，若有固定收入按比例给付，无固定收入则参照相关标准确定。
3、当地实际生活水平也是重要因素，法院会综合考虑当地生活成本来判定合理抚养费金额。