离婚时，抚养费的确定涉及多方面因素，主要遵循以下原则：
一、子女实际需要
抚养费的确定首先要考虑孩子在生活、教育以及医疗等方面的实际开销。
孩子正处于成长阶段，生活方面，包括日常饮食、衣物、住宿等费用，都需要稳定的经济支持。
教育方面，从学前教育到后续的学业深造，各类学费、辅导费等也是不可忽视的支出。
若孩子不幸患有重大疾病，长期的治疗和康复费用较高，这种情况下，为保障孩子的健康成长，抚养费可能就需要相应增加。
二、父母双方的负担能力
1.对于有固定收入的父母，抚养费一般可按其月总收入的20%-30%的比例给付。
若需负担两个以上子女的抚养费，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的50%。
2.对于无固定收入的父母，抚养费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。
三、当地的实际生活水平
不同地区的生活成本存在明显差异。
经济发达地区物价较高，生活成本也相应增加，抚养费的数额会相应调整；而经济相对落后地区，生活成本较低，抚养费数额可能会少一些。
此外，抚养费的给付方式多样，定期给付较为常见，有条件的也可一次性给付。
若遇特殊情况，抚养费可协商或诉讼调整。

案情回顾:

小朱和小李离婚，在确定孩子抚养费问题上产生争议。小朱认为应多考虑孩子教育和可能的医疗费用，抚养费要提高；小李则觉得应按自己收入比例给付，双方就抚养费数额争执不下。

案情分析:

1、从子女实际需要看，若孩子未来教育有较大支出或存在患病风险，抚养费需保障孩子这些方面的开销，小朱的诉求有一定合理性。
2、就父母双方负担能力而言，小李按收入比例给付有依据，但也需结合孩子实际需求调整，不能单纯按比例确定。
3、当地实际生活水平也应考虑，若当地生活成本高，抚养费也应适当提高，以保障孩子生活。