抚养费的收费标准并非一成不变，而是会根据多种因素综合确定，具体情况如下：
一、子女实际需要
子女的实际生活需求是确定抚养费的重要考量因素。
这涵盖了生活、教育以及医疗等多个方面的合理开支。
在生活方面，包括日常的衣食住行，随着孩子的成长，生活成本可能会逐渐增加。
教育方面，从学前教育到高等教育，不同阶段的教育费用差异较大。
医疗方面，若孩子不幸患有重大疾病，长期的治疗和康复费用较高，这种情况下，抚养费可能需要相应增加，以保障孩子得到妥善的治疗和照顾。
二、父母双方的负担能力
1.对于有固定收入的父母，抚养费一般可按其月总收入的20%-30%的比例给付。
若负担两个以上子女抚养费，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的50%。
2.无固定收入的父母，抚养费数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。
三、当地的实际生活水平
不同地区的生活成本存在明显差异，经济发达地区的物价、教育成本、医疗费用等普遍较高，所以抚养费标准通常也会高于经济欠发达地区。

案情回顾:

小朱与小李离婚后，孩子由小朱抚养。随着孩子长大，参加各种课外辅导班且患了重大疾病，医疗费用高，小朱要求小李增加抚养费，小李以自己收入固定且按之前比例支付为由拒绝，双方就抚养费调整产生争议，当地生活水平近年也有所上升。

案情分析:

1、从子女实际需要看，孩子教育有额外开支且有重大疾病医疗需求，生活成本增加，抚养费应适当提高以保障孩子生活、治疗等需求。
2、虽小李有固定收入，但孩子实际情况变化，按原比例支付已不能满足孩子需要，应结合实际情况调整。
3、当地生活水平上升，也应作为提高抚养费的考量因素。