关于三岁以下小孩抚养权的归属问题，在实际判定中通常遵循以下原则：
一、哺乳期内原则
一般来说，两周岁以下的子女，以随哺乳的母亲抚养为原则。
这是因为在哺乳期内，婴儿的身体和心理都处于快速发育阶段，对母亲的依赖程度极高。
母亲的乳汁是婴儿最理想的食物来源，其中含有丰富的营养物质和抗体，能帮助婴儿增强免疫力，抵抗疾病。
而且，母亲在长期的孕育过程中，与婴儿建立了特殊的情感联系，更能敏锐地感知婴儿的需求，给予其悉心的照料和呵护。
二、特殊情形考量
若母亲存在特定情形，父亲请求直接抚养，且符合相关条件，人民法院会予以支持。
比如，母亲患有久治不愈的传染性疾病，像肺结核、艾滋病等，或者其他严重疾病，如严重的精神疾病等，这种情况下，子女与其共同生活可能会面临健康风险，所以不宜随母亲生活。
又或者母亲有抚养条件却不尽抚养义务，对孩子的生活、成长不闻不问，而父亲积极要求子女随其生活，此时父亲更适合抚养孩子。
此外，因其他一些特殊原因，比如母亲的生活环境对孩子成长极为不利等，子女也确不宜随母亲生活。
三、协商确定规则
父母双方还可以通过协商来确定三岁以下小孩的抚养权归属。
只要协商内容不违反法律规定，并且切实有利于孩子的健康成长，法院一般会尊重双方的协商结果。

案情回顾:

小朱和小李育有一未满两岁的孩子。小朱欲争取抚养权，但她患有久治不愈的肺结核。小李积极要求抚养孩子，双方就孩子抚养权产生争议，诉至法院。

案情分析:

1、按照哺乳期内原则，两周岁以下子女一般随哺乳母亲抚养，但小朱患有肺结核这一久治不愈的传染性疾病，孩子随其生活可能面临健康风险，所以不宜随小朱生活。
2、小李积极要求抚养孩子，鉴于小朱患病情况，从有利于孩子健康成长角度出发，小李更适合抚养孩子，法院可能会支持小李的诉求。
3、若双方能协商确定抚养权归属，且协商内容不违法并利于孩子成长，法院会尊重协商结果，但本案中双方已产生争议诉至法院。