在四线城市，确定离婚孩子抚养费的数额，需要综合多方面因素进行仔细考量。
1.子女实际需要：
这主要涵盖了孩子生活、教育以及医疗等各个方面的必要开支。
在生活方面，包括日常的衣食住行，比如购买衣物、食品，以及居住相关的费用等。
教育上，从幼儿园到学校的学费、书本费、辅导班费用等都需考虑。
医疗方面，如果孩子患有特殊疾病，需要长期治疗或者使用特殊药物，那么医疗费用就会比较高，这种情况下，抚养费的数额可能就需要相应增加，以保障孩子能得到良好的治疗和照顾。
2.父母双方的负担能力：
对于有固定收入的一方，抚养费一般可按照其月总收入的20%-30%的比例来给付。
比如，一方月收入5000元，那么每月抚养费可能在1000-1500元左右。
若负担两个以上子女的抚养费，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的50%。
而无固定收入的一方，抚养费的数额可依据当年的总收入或者同行业的平均收入，参照上述比例来确定。
3.当地的实际生活水平：
四线城市的生活成本相对较低，这也会对抚养费数额产生影响。
一般来说，每月抚养费可能在几百元到数千元不等。

具体的抚养费数额，父母双方可以先进行协商确定。
如果协商不成，那么就由法院根据具体情况进行判决。

案情回顾:

小朱和小李离婚，在确定孩子抚养费数额时产生争议。小朱认为应多考虑孩子教育、医疗实际需要，因孩子有特殊疾病；小李则强调按自己收入比例给付，认为不能过高。双方无法协商一致，诉至法院。

案情分析:

1、关于子女实际需要，孩子有特殊疾病，医疗费用高，从保障孩子得到良好治疗和照顾角度，抚养费应适当增加，以满足孩子生活、教育、医疗等必要开支。
2、父母双方负担能力方面，有固定收入的小李应按其月总收入一定比例给付，若负担两个以上子女可适当提高比例。无固定收入的则参照相关标准确定。
3、当地是四线城市，生活成本较低，这会影响抚养费数额，但也需综合前两项因素，由法院根据具体情况判决。