在我国，判断是否为夫妻关系，主要依据在于是否进行了婚姻登记，具体情况需分不同阶段来分析：
一、1994年2月1日以前的情况
在1994年2月1日这个时间节点之前，如果男女双方以夫妻名义共同生活，还需要满足一系列结婚的实质要件，才会被认定为事实婚姻，从而在法律上认可为夫妻关系。
这些实质要件包括：首先，双方要达到法定婚龄，也就是男性年满22周岁，女性年满20周岁；其次，双方不能是直系血亲或者三代以内旁系血亲；再者，双方均无禁止结婚的疾病等。
二、1994年2月1日以后的情况
若双方是在1994年2月1日以后，没有办理结婚登记却以夫妻名义共同生活的，这种情况仅属于同居关系，并非法律意义上的夫妻。
在这种同居关系下，双方不享有夫妻间的权利和义务。
所以，过了二十年没领结婚证是否算夫妻，关键要看共同生活开始的时间是否在1994年2月1日之前。

案情回顾:

小朱和小李于1993年开始以夫妻名义共同生活，但一直未领取结婚证。二十年后，小朱生病失去劳动能力，要求小李履行扶养义务，小李却以没领结婚证为由拒绝，双方就是否为夫妻关系产生争议。

案情分析:

1、小朱和小李在1994年2月1日之前以夫妻名义共同生活，若双方达到法定婚龄，非直系血亲或三代以内旁系血亲，且无禁止结婚的疾病等，满足结婚实质要件，构成事实婚姻，法律上应认定为夫妻关系。
2、在此案中，若小朱和小李符合上述条件，小李拒绝履行扶养义务是不合理的，因为他们在法律上属于夫妻关系，应相互承担扶养义务。