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问题 保险公司如何解决医疗纠纷
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
当保险机构面临医疗纠纷时,其将依据保险合同条款做出公正、合理的裁决和处理。
在进行保险赔付操作过程中,保险公司首先需要确认投保人所经历的保险事故是否符合合同规定的赔付范围;
其次,还需审查该事故是否存在任何免责事由。
若经查证确实存在免责事由,则保险公司有权拒绝履行赔付义务;
反之,若无免责事由,则应严格依照保险合同的约定,承担相应的理赔责任。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十八条 保险合同应当包括下列事项:
(一)保险人的名称和住所;
(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;
(三)保险标的;
(四)保险责任和责任免除;
(五)保险期间和保险责任开始时间;
(六)保险金额;
(七)保险费以及支付办法;
(八)保险金赔偿或者给付办法;
(九)违约责任和争议处理;
(十)订立合同的年、月、日。
投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。
受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。
保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
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更新时间:2025/4/18 13:52:19