问题 | 脂肪肝保险拒赔怎么办理手续 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
1.与保险公司展开磋商。
倘若保险公司公然抗命,拒绝理赔您的损失,您首先应尝试与该保险公司进行沟通,要求其提供明确的拒赔原因。 若双方未能达成共识,您便可采取其他途径进行申诉; 2.向保险公司总公司投诉。 您可以选择拨打保险公司总公司的客户服务热线,亦或是携带齐全的相关资料,如能证明保险公司分支机构无缘无故拒绝理赔的证据,以及投保人和被保险人的有效身份证明文件,亲自前往保险公司总公司进行投诉,要求保险公司重新审视您的理赔申请。 若您是通过保险经纪人、保险顾问或第三方平台购买的保险产品,您还可以寻求他们的协助,因为有第三方的介入,往往能够增强申诉的力度; 3.向当地银保监会投诉。 所有的保险公司均需在银保监会的严格监管下开展业务,因此,若您在保险公司未能获得合理的拒赔解释及处理方案,您可以搜集相关资料,如拒赔通知书、能证明拒赔理由不成立的证据(例如保险公司以被保险人带病投保为由拒绝理赔,此时被保险人可以出示首次确诊疾病的医学证明,以证实在投保前并未患病),向当地银保监会提交投诉。 投诉方式主要分为线上和线下两种: (1)在线投保:您可以拨打当地银保监会的投诉电话进行投诉,或者登陆当地银保监会官方网站,在投诉投诉专栏中提出投诉,同时附上详细的投诉内容和相关证据; (2)线下投保:您可以直接携带完整的投诉材料和个人身份证件前往当地银保监会进行投诉。 4.向当地法院提起诉讼。 若经上述途径仍未能解决问题,您作为投保人/被保险人有权向当地法院提起诉讼,以维护自身的合法权益。 但请务必留意诉讼时效,一般而言,人寿保险的诉讼时效为5年,而其他类型的保险诉讼时效则为2年。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 |
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