问题 | 孤独症住院保险公司不赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
关于孤独症的商业保险赔付,目前尚无明确其覆盖范围的规定。
这主要是由于孤独症往往被归为遗传性疾病以及精神疾病范畴,其中更涉及到复杂的心理因素,这些均不在商业保险的传统保障范围之内。 一般的商业保险,诸如商业医疗保险、重大疾病保险以及意外伤害保险等,对于该类型病症的保障并不涵盖。 然而,需要强调的是,尽管商业保险无法提供此类保障,基础社会医疗保险却能够为孤独症患者提供一定程度上的经济支持。 然而,并非所有与孤独症相关的医疗费用都能得到报销,具体的报销标准需依据各地政府部门的相关政策来确定。 以大连市为例,人力资源和社会保障局已将儿童孤独症、小儿脑性瘫痪及精神病等三种精神类残疾疾病纳入城镇居民基本医疗保险门诊大病管理体系中。 凡参加大连市城镇居民基本医疗保险的0至14周岁未成年参保者,若经鉴定确诊患有孤独症或脑性瘫痪,并取得相应残疾证明,在二级以上医保定点医疗机构接受康复治疗、诊断评估以及相关药物治疗等服务时,所产生的相关医疗费用可纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金予以报销。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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