问题 | 保险医药都有什么不理赔的 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
当发生医药费用不予理赔的情况时,其主要原因可能是所涉及的药品或治疗费用不符合保险合同中明确规定的保障范围;
此外,如果是由投保人自己承担费用的进口药品或者价格较昂贵的特效药,而这些药物也未必能够被纳入医保目录或者保险公司规定的报销范畴之内; 还有些情况则可能是因为没有遵照医生处方自行购买的药物; 另外,如果是在未得到指定或认可的医疗机构进行的治疗并产生了相应的药物费用; 最后,如果是由于个人违反法律法规或者存在违规行为而引发的医疗费用,那么保险公司同样有权利拒绝理赔。
法律依据:
《仲裁法》第二十四条
仲裁委员会收到仲裁申请书之日起五日内,认为符合受理条件的,应当受理,并通知当事人;认为不符合受理条件的,应当书面通知当事人不予受理,并说明理由。 |
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