问题 | 保险公司因为既往症拒赔怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
一、理解拒赔原由:保险公司可能由于您在投保阶段未能充分披露既往病历信息而拒绝赔付。
若确实因该因素遭遇拒赔,建议您对投保时期的实际情形进行深入剖析,并权衡是否适宜发起申诉。 二、详细审阅保险契约:在启动申诉程序前,您需认真查阅保险合同,尤其关注涉及保险责任方面的条款内容。 核实保险合同中是否存在针对既往病史的免赔条款,同时明确此类条款是否满足您的期望及需求。 如存疑虑,可寻求专业保险代理商或律师的意见。 三、寻求专业法律支援:倘若您认为保险公司的拒赔决策存在不公或违法现象,不妨考虑寻求专业法律援助。 在此过程中,律师将协助您整理相关证据材料,并与保险公司展开谈判协商。 四、搜集证据:在申诉过程中,证据的搜集至关重要。 您需提供相关的医疗记录、诊断报告、用药状况等证据,以证明您的病情与所涉保险事件之间的紧密联系。 除此之外,您亦可搜集其他相关证据,例如证人证词、图片等,以增强申诉主张的说服力。 五、与保险公司协商:在申诉前或申诉期间,您可尝试与保险公司进行沟通协商。 向保险公司详述您的具体情况,并提供相关证据,力争达成合理的理赔协议。 如有必要,可邀请律师协助与保险公司的协商工作。 六、寻求监管机构协助:若协商无果,您可考虑向相关的保险监管部门提出投诉。 在向监管部门投诉时,您需提供相关证据和资料,并阐述保险公司的拒赔行为存在不当之处。 七、评估申诉成本与收益:在决定是否进行申诉之前,您需对申诉的成本与收益进行全面评估。 申诉可能需要投入一定的时间和资金,然而最终获得的赔偿金额可能无法完全抵销这些成本。 如有必要,可寻求专业保险经纪人或财务顾问的意见,以便获取更为全面的建议和指导。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 |
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