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问题 停交社保保险拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
倘若保险公司未能依法理赔或者其理赔决策不够合理公正,那么投诉者有权向中国银行保险监督管理委员会(简称中国银保监会)进行投诉,同时亦可直接向当地司法机关提起诉讼。
关于向中国银保监会投诉之流程,应遵循属地监管原则,即首先向该会于当地设立的派出机构提交投诉申请。
投诉需以书面格式递交,详细阐述投诉事件的具体情况、性质、投诉者的诉求以及投诉人的个人信息和联系方式等内容。
此外,提供相关证据材料是必不可少的环节。
通常而言,口头陈述或匿名投诉并不符合中国银保监会的受理标准。
接收到书面投诉之后,中国银保监会将把投诉转交给相关的银行保险机构进行处理,并要求后者尽快展开调查工作,并直接与投诉者取得联系,给予明确答复。
对于涉及重大事项的投诉,中国银保监会还可能要求银行保险机构对投诉事件做出详尽的解释说明,并汇报处理进展情况。
在某些特殊情况下,中国银保监会甚至会亲自介入现场调查,一旦发现存在严重违法违规行为,便会立即对涉事人员采取相应的惩罚措施。
法律依据:
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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更新时间:2025/4/12 0:18:43