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问题 用微创手术保险公司拒赔怎样处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若遭遇保险拒赔的情况,可根据不同情况进行申诉处理:
首先,对于属商业性质的保险公司未给出正当理由而产生的拒赔行为,无论是投保人或是被保险人均可采取如下方式维护自身权益:
(一)与保险公司先期展开友好协商,寻求达成和解协议;
(二)选择双方均信任的第三方机构或基层调解组织提出调解申请;
(三)若保险合同中存在仲裁条款,则可向该条款所指定的仲裁委员会提起仲裁;
(四)直接向当地人民法院递交诉讼请求;
(五)此外,还可向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。
其次,针对属于社会保险范畴的用人单位无正当理由拒付(仅限于工伤赔偿方面),劳动者同样可以采取以下方式维护自身权益:
(一)与用人单位进行协商,亦可邀请工会或第三方共同参与协商过程;
(二)向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的相关组织提出调解申请;
(三)向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面争取权益,用人单位应予以认真研究处理,并向工会做出明确回应;
(四)在一年内劳动争议仲裁时效期限内,向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;
(五)经过劳动仲裁程序后,如仍未能解决问题,可向当地人民法院提起诉讼;
(六)除上述途径外,还有其他可行之策。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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更新时间:2025/4/22 20:54:59