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问题 保险拒赔假肢怎么处理好
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若保险公司拒绝进行理赔,当事人可选择前往该保险公司或向中国银行保险监督管理委员会投诉,亦或是直接向法院提起诉讼。
依据我国保险法规定,保险合同对于赔偿或支付保险金额的期限具有明确约定的,保险公司必须依照此约定执行赔偿或支付保险金的义务,倘若未能按期履行相应义务,除了须支付保险金以外,还应承担由于迟延履行所导致的被保险人或受益人因此遭受的经济损失。
在此过程中,任何组织乃至个人均不可实施任何形式的非法干预,影响保险公司履行赔偿或支付保险金的义务,同时也禁止限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。
关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人需亲自赴现场核实实际情况;
其次,保险公司将对投保人提供的相关材料进行严格审查,以确定理赔义务是否合理;
再次,保险公司将对事故责任方进行认定;
最后,保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以生效,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放至投保人账户,否则将会通知投保人具体原因。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/15 12:03:37