问题 | 保险公司拒绝理赔的情况有哪些 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在以下几种情形中,保险公司享有拒绝赔偿的权利:
首先,在投保医疗保险、重大疾病保险或其他涉及到健康状况需进行告知的险种时,如果被保人未能严格遵循诚实信用原则,对自身患病状况进行虚假陈述或者故意隐匿相关事实而进行投保的行为; 其次,若在保险合同规定的等待期限内发生事故,例如医疗保险和重大疾病保险等各类产品普遍会设定等待期,在此期间内如出现任何事故,保险公司将不予承担赔偿责任; 再者,若未满足理赔所需条件,例如许多重大疾病保险中的某些疾病并非仅凭诊断结果便可获得赔偿,部分疾病还须达到特定状态或完成特定手术后方可获得赔偿; 最后,当保险合同中的免责条款被触发时,保险公司亦有权拒绝赔偿。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;
协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 |
随便看 |
|
法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台,为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。