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问题 投保人故意制造保险事由骗取保险金,应如何处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若投保人和被保险人蓄意制造保险事故,保险公司保留解除相关协议的权力,且无需承担赔付款项或为其支付任何保险金额。
除非当事人蓄意行为直接导致法定受益人的伤亡、残疾或患病等严重后果,否则保险公司无须返还任何保险费用。
当投保人蓄意造成受害者的伤亡、残疾或疾病时,保险公司无义务承担任何保险金额支付义务。
但属此种情形下,若投保人在交纳至少两年保费后离世,保险公司仍需根据合同条款,将保险单的现金价值给予其他合法权益人。
法律依据:
《保险法》第二十七条
未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
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更新时间:2025/4/23 1:21:11