问题 | 人寿保险丙类不赔如何处理 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在保险公司拒绝为患者提供丙类药品的报销服务时,当事人有权提起诉讼。
然而,在此之前,他们应当先仔细审查自身是否满足了保险合同中关于理赔的各项约定条件。 根据现行法规,因使用丙类药物而引发的费用被视为医保范畴以外的支出,因此通常情况下医保无法对此类费用实行报销。但是请注意,部分商业保险产品却可以针对此类费用进行适当的报销处理。
法律依据:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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