问题 | 病历本里有畸形字样保险会拒赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
需视实际情形而定。保险公司所作出的理赔决定及理赔金额的设定,主要依据保险合同细则、事故责任归属以及投保方是否尽到诚实告知之义务等多项关键要素来综合评估。通常而言,保险公司的赔付流程可分为以下步骤:
1.报案:在不幸遭遇意外事故后,请务必第一时间与负责维护您保险合同的业务代表取得联系,详细阐述事件经过并进行报案手续; 2.提交材料:依照保险公司所提供的详尽指导,准备齐全申请理赔所需的各项材料,例如病历记录、药品处方、医疗费用收据、检验报告等; 3.调查核实:保险公司将依据报案人所提供的资料证据,派遣专业人员对事件展开全面调查,确保所有材料的真实可靠性,并杜绝任何欺诈行为; 4.制定赔付方案:一旦保险公司完成调查证实无误后,便会给出相应的赔付计划,被保险人应对此类赔付方案予以深入解读,以判断该方案能否满足自身需求。若仍有疑虑或无法通过协商达成妥善处理,则可向相关司法机构提出诉讼请求; 5.实施赔付:若针对保险公司的赔付方案无可争议,且同意接受由保险公司所提供的赔付款项,那么保险公司将会按照既定的赔付标准进行支付,并发放相应的理赔款项。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 |
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