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问题 保险哪些有赔哪些不赔的情况
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险责任范围之内,倘若符合相关条件,保险公司将会予以赔偿。
然而,仍存在如下情形,保险公司将拒绝支付理赔款项:
1.投保过程中未履行如实告知义务。通常而言,在购买保险产品时,保险公司会提供一份健康状况告知书,要求消费者详细填写,只有在确认身体健康无恙后方可顺利完成投保程序。但是,如若被保险人故意隐瞒自身疾病或未能如实填报,一旦在获得理赔之时被保险公司发现,则很可能面临被拒赔的风险。
2.所发生的事件或疾病属于免责条款范畴。绝大多数保险合同均包含免责条款,明确列明不予赔偿的事项。若您所患疾病或遭遇事故恰好处于免责条款之中,那么保险公司亦无法进行赔偿。
3.保险期限已过。此类情况多见于短期保险产品,一旦保险期限届满,保险合同即告终止,此后若再发生任何意外,保险公司将不再承担赔偿责任。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
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更新时间:2025/4/18 15:39:39