问题 | 保险公司二次理赔门诊拒赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
需视实际情况而定。关于保险公司能否进行赔偿及其应予赔偿的数额,这取决于诸多详尽的保险条款、事故所涉及的责任方和投保人是否已妥善履行了如实告知的义务等种种因素。在处理此类保险理赔事项中,通常而言,保险公司会遵循以下步骤:
首先,发生意外事故后,应当及时与所购买的保单所属的业务代理取得联系并详述具体状况,以完成正式报案环节; 其次,严格按照保险公司规定的详细要求,精心整理并准备所有应提交的申请理赔材料,例如病历册、处方签、缴费单据,以及各种体检结果等; 再次,保险公司将依据报案人所提供的资料证据,派遣专业团队对事件展开深入调查,以确保资料的真实性且无任何欺诈行为; 最后,若经调查确认无误,保险公司将会给出一份赔付方案,被保险人需仔细阅读并理解其中的具体内容,以便评估该赔付方案是否能满足自身需求。若仍有疑虑或无法通过和解达成共识,则可向法院提出诉讼请求。若对保险公司的赔付方案无异议,并同意接受保险公司的赔付,那么保险公司便会依照既定的赔付标准进行支付,并发放相应的理赔款项。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 |
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