问题 | 保险理赔专员拒赔怎样处理 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
1.保险代理人和经办人员通常具备较高的专业知识和丰富的处理经验,相比之下,被保险人可能缺乏相关方面的认识和技能,因此在某些情况下,保险代理人和经办人员通过其专业技能和协调能力确实能够圆满解决问题。
2.投诉至保险公司总部:众所周知,金杯银杯不如消费者的口碑,保险公司对于理赔服务质量非常重视,投诉考核也是理赔工作的重要考核指标之一。一旦收到客户投诉,保险公司将立即启动调查程序并进行后续跟踪处理。理赔经办人员同样惧怕投诉,因为有效的投诉往往与其个人收入紧密相连,没有人愿意为了工作而放弃金钱利益。 3.向当地银保监机构投诉:银保监作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据理赔服务质量进行评分,同时在官方网站上定期公布排名结果。保险公司接到来自银保监的投诉函后,会高度重视,绝非轻率地将其丢弃在垃圾桶中,而是必须认真对待,并在规定期限内提交关于案件处理过程或结论的书面回复。若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还会对公司的业务拓展及经营业绩造成重大影响。 4.向法院提起诉讼:如果前述三种途径均未能取得理想效果,那么向法院提起诉讼便是被保险人的最终维权手段。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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