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问题 商业医疗保险拒赔的几种情况
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
须根据实际情况进行判断。如果涉及的是车辆损耗险,那么当满足以下特定条件时,保险公司有权利拒绝理赔:
首先,车辆在行驶过程中驶过坎坷不平之地导致的损坏;
其次,车辆在无任何外力作用下遭受到不明原因的刮擦;
再次,夏季烈日炎炎之际,轮胎因高温而发生爆裂;
最后,事故发生之时并未及时通知保险公司。依照保险索赔程序,车主在向公安交通管理部门报告事故之后,必须于48小时之内同步向保险公司进行报案。尽管当地交通管理部门将负责对事故责任进行判定,但若保险公司未能到达现场进行损失评估,那么赔偿金额便无法准确计算,因此保险公司有权依据此理由拒绝理赔。
法律依据:
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释(二)》第十条
保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款作出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的,法院不予支持。
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更新时间:2025/4/23 21:30:07