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问题 保险公司可以随便拒赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在处理理赔申请时,保险公司不得任意拒绝,而应严格依据保单条款与相关法规进行处理。若保险公司无正当理由地拒绝对被保险人的理赔申请,该被保险人可依法运用法律武器来捍卫自身的合法权益。
然而,以下几种情形下,保险公司有权拒绝理赔:
1、所涉保险事故并非在保单约定的保障范围之内;
2、在保单生效后的特定期间内(即等待期),即使被保险人发生保险事故,保险公司亦可不予赔偿;
3、保单中明确列明的免赔责任事项;
4、未能按时支付保险费用;
5、若被保险人为自杀行为或故意犯罪行为的实施者。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第四十三条
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
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更新时间:2025/4/17 13:42:08