问题 | 哪些因素保险不赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
人身保险在被拒绝赔偿时通常会出现以下几种状况:
第一,向拟购买如医疗险、重大疾病险等需要提供身体健康状况信息的险种,而被保险人未能如实地对自身病情进行披露和阐述,采取欺瞒手段进行投保行为; 其次,在保险合同的有效期内有异常事件发生,例如购买医疗险、重大疾病险等相关产品后,在合同有效期内发生了保障范围涵盖内的事故,但由于处于等待期内,保险公司将不予提供理赔服务; 再次,在尚未满足理赔条件下,申请理赔,例如重大疾病保险中的部分疾病并不具备立即予以理赔的资格,有时还需达到特定病症程度或完成指定手术方可获得赔偿金; 最后,若行为触犯了保险合同中规定的免责条款,也可能导致保险公司拒绝提供理赔服务。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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