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问题 什么情况下死保险不赔
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
【1】自杀或故意自伤事件:众所周知,对于此类情况,保险公司通常会拒赔。因为自杀或故意自伤并非由于意外伤害因素造成,不符合意外险理赔原则。【2】明知存在风险而刻意为之者并不获赔:例如,若某人已知前往高海拔地区可能引发高原反应,却仍选择前往,那么这种可预见的风险将无法获得意外险赔偿。意外险主要关注的是那些“突如其来且难以预测”的事故。【3】猝死事件:在大众的认知中,猝死往往被视为意外事件,然而保险公司对此类情况通常不予理赔。因为猝死通常被认定为由疾病引起的死亡,而非意外伤害。因此,猝死事件同样不在意外险的理赔范围内。【4】个体事件:假设有若干人共同用餐,仅有一人发生食物中毒,而其余人均未受影响。在此种情况下,该事件将被视为个别案例,即无法获得赔偿。【5】其他情况:与猝死及食物中毒类似,夏季中暑或冬季行走于结冰路面时滑倒致死等情况均无法获得意外险赔偿。这些情况通常被视为因个体身体机能异常所导致,不属于意外伤害范畴。
法律依据:
《保险法》第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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更新时间:2025/4/21 22:49:26