问题 | 保险拒赔都有哪些情况 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在保险行业中,保险公司通常会拒绝为以下几种情况提供理赔服务:
首先是当被保险人选择购买医疗保险、重大疾病保险等需要进行健康告知的保险类型时,被保险人故意隐瞒病情或存在欺骗行为,并未能按照实际情况进行申报; 其次是在保险有效期内发生事故,但却处于等待期限之内,例如医疗保险和重大疾病保险等产品均设定了等待期限的规定,如果在等待期限内发生事故,保险公司将不会承担相应的赔偿责任; 再者就是在理赔条件尚未满足的情况下,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非仅凭诊断就可以获得赔偿,有些疾病则必须达到特定的状态或完成特定的手术后方可获得赔偿; 最后是当保险合同中的免责条款被触发时,保险公司也可能会拒绝提供理赔服务。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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