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问题 医疗辅助器械保险不赔如何处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若社保经办机构未能依照相关法规及规定,向参保者支付基本医疗保险所应享有的各项权益与福利,劳动保障行政部门有权依法采取严厉措施进行处罚;
如若仍不履行义务,对涉事责任人将给予行政处分。对于那些未能按照既定规定为参保者提供基本医疗保险待遇的医院或诊所等定点医疗机构,劳动保障行政部门或者社会保险经办机构也有权利要求它们立即履行支付义务;若是拒绝执行,则可能会遭受更严重的法律制裁,从而接受劳动保障行政部门或者社会保险经办机构依据相关规定所做出的相应处理。如果当事人对这些处理决定持有异议,他们有权依法申请行政复议,或者通过检举、控告等方式维护自己的合法权益。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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更新时间:2025/4/9 4:40:11