问题 | 工伤而自己购买了商业保险怎么赔 |
分类 | 工伤赔偿-工伤赔偿标准 |
解答 |
律师解析:
1.工伤保险与商业保险不存在冲突。
在经过工伤认定后,职工可按照工伤保险条例的规定,获得一系列相应的赔偿。 比如,医疗费用会按照实际支出和规定范围予以报销; 停工留薪期工资会保障职工在治疗和恢复期间的基本生活,按照原工资福利待遇发放; 伤残津贴则根据伤残等级来确定发放标准等。 2.若职工购买了像意外伤害险这类与工伤相关的商业保险,就可以依据保险合同向保险公司申请理赔。 通常,需要准备工伤认定证明,用以证实工伤的事实; 提供医疗费用发票,明确费用支出等相关材料。 3.一般而言,先由工伤保险进行赔付。 当商业保险的赔付范围与工伤保险有重叠时,会在扣除工伤保险已赔付的金额后,再向商业保险申请剩余部分的赔偿。 4.具体的理赔流程和金额计算,都要依据保险合同的具体约定来确定。 若在理赔过程中碰到问题,可向专业律师或者相关保险机构进行咨询。 案情回顾: 小朱在工作中受伤,经工伤认定后,按工伤保险条例获得相应赔偿,包括医疗费用报销、停工留薪期工资等。小朱还购买了意外伤害险,在申请商业保险理赔时,保险公司以已享受工伤保险为由,拒绝赔付重叠部分,双方产生争议。 案情分析: 1、工伤保险与商业保险不存在冲突,小朱有权在享受工伤保险待遇后,依据保险合同向保险公司申请商业保险理赔。 2、当商业保险赔付范围与工伤保险重叠时,应在扣除工伤保险已赔付金额后,对剩余部分进行赔偿,保险公司拒绝赔付的做法不合理。 3、具体理赔流程和金额应按保险合同约定确定,若有争议,小朱可向专业律师或相关保险机构咨询。 |
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