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问题 保险拒赔的几种情况有哪些
分类 金融保险-保险理赔
解答

一、保险拒赔的几种情况有哪些

1.在为被保险人投保需要进行健康告知的医疗保险、重大疾病保险等类型的保险产品时,如果被保险人未能如实披露其身体状况而选择带病投保或刻意隐瞒相关信息;

2.在保险期间内发生出险事件,如在购买医疗保险、重大疾病保险等保险产品时,通常都会设有相应的等待期,若在此期间内出现保险事故,则保险公司将不予支付赔偿金;

3.符合理赔条件不足,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非仅凭确诊便可获得赔偿,部分疾病还需满足特定的病情发展阶段或实施特定的手术后方可获得赔偿;

4.触发保险合同所规定的免责条款。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条

有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:

(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;

(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(三)被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。

二、保险拒赔的理由有哪些

保险拒赔的原因有很多,比如投保未尽到如实告知义务,有带病投保嫌疑;在等待期内出险,属于公司免赔范围;出险属于免责情况,不在保险公司保障范围等。若是投保人遇到保险公司无理拒赔,可以拨打保监会客服电话12378或者起诉到法院,让法院判决。

《保险法》

第十六条?订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“保险拒赔的几种情况有哪些”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。

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更新时间:2025/4/22 10:10:10