| 问题 | 城乡医保和职工医保可以同时参加吗 |
| 分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
| 解答 |
一、城乡医保和职工医保可以同时参加吗 对于城镇职工医疗保险以及城乡居民医疗保险这两大类保险产品，参保人无法重复获得相应的医保服务保障。究其原因，在于这两类保险产品针对的参保群体存在差异，且参保缴费周期亦不尽相同。具体而言，员工通常会选择参加城镇职工医疗保险，而个人则可根据实际情况选择参与城乡居民医疗保险或城镇职工医疗保险中的一款。 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 二、城乡医保和职工医保可以一起交吗 同时缴纳通常而言，居民医保及职工医保无法同时选择性参加缴纳。医疗保险可大致划分为城镇职工医保以及城乡居民医保两大类。 依据针对服务对象的不同，这两种类型的基本医疗保险制度各有相应的特点，因此参保人员并不能进行双重保障，需根据自身体质情况作出合理的选择。相较于城镇医保，职工医保具备更高的报销比率优势，强烈推荐仅保留城镇职工医保作为基本保障。城乡居民医疗保险则是从原有的新农合与城镇居民医疗保险整合构建而成，它实行的是交一年享受一年年期的政策，并不累积计算缴费年限，到了退休年龄之后还需要持续缴付医疗保险费用方可享有医疗报销权利。在缴纳方式上，城乡居民医疗保险采取年度缴费制，其相应的缴费标准低于职工医疗保险，每年只需支付数百元现金。并且，政府亦会提供适当补贴，个人所承担的缴费金额以及政府的补助均将计入医疗统筹基金中，并不设有个人账户。 然而，报销比例相对较低，一般为50%，若再乘以二次报销的优惠，总体报销比率能提升至75%左右。 至于城镇职工医疗保险，它采取了单位与个人按比例共同缴费的机制，当中单位缴纳部分纳入医疗统筹基金，个人缴纳部分则进入个人账户，具体表现形式即每个月会返回到社保卡上的资金，这项资金可用于购买药品、前往医院门诊就诊等用途。职工医保的缴费相对于前者偏高，但报销比例也随之提高，一般能够达到70%乃至以上。缴费年限可进行累积计算，当累积缴费年限达到当地政府规定的最低年限时，即可在退休以后无需缴纳医疗保险费用，从而终身享受医保权益。 《社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 《社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险乃是两种性质截然不同的医疗保险体系，因此参保者无法同时享受到二者所提供的保险福利待遇。之所以如此，主要是由于两类医保的参保群体以及缴费周期存在显著区别。通常而言，在职员工会选择参加城镇职工医疗保险；而对于个体而言，则可以依据自身实际需求，自由选择参加城乡居民医疗保险或者城镇职工医疗保险。鉴于上述种种差异，参保者自然无法通过重复投保来获取双重保障。 |
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