| 问题 | 工伤意外保险不赔偿吗怎么办 |
| 分类 | 工伤赔偿-工伤纠纷 |
| 解答 |
一、工伤意外保险不赔偿吗怎么办 关于在保险公司面临理赔纠纷或者对理赔结果表示不满时，您可以采取以下措施来寻求解决方案： 首先，您可以与相关方进行友好协商以达成合意；如果协商未能成功，您还可根据实际情况选择向国务院保险监督管理机构、中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构等相关部门进行投诉，或者通过向法院提起诉讼的方式来维护自身合法权益。 《保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 第一百五十七条 国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。 保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。 二、工伤意外保险赔偿标准是怎样的 根据《工伤保险条例》和相关法律法规的规定与要求，结合特定情况下的赔偿计算方法，我们提供了以下关于不同等级工伤事故所对应的陪偿标准：（一）一级至四级伤残待遇标准： 1.一次性伤残补助金 （1）一级伤残补助金=受害者本人薪资×27个月； （2）二级伤残补助金=受害者本人薪资×25个月； （3）三级伤残补助金=受害者本人薪资×23个月； （4）四级伤残补助金=受害者本人薪资×21个月。 2.按月享受伤残津贴 （1）一级伤残津贴=受害者本人薪资×90%； （2）二级伤残津贴=受害者本人薪资×85%； （3）三级伤残津贴=受害者本人薪资×80%； （4）四级伤残津贴=受害者本人薪资×75%（备注：如果伤残津贴实际金额低于当地政府公布的最低工资标准，则应由工伤保险基金补足差额）。 （二）五级、六级伤残待遇标准： 1.一次性伤残补助金 （1）五级伤残补助金=受害者本人薪资×18个月； （2）六级伤残补助金=受害者本人薪资×16个月。 2.伤残津贴 （1）五级伤残津贴=受害者本人薪资×70%； （2）六级伤残津贴=受害者本人薪资×60%（注明：若该劳动者确实因无法安排工作而需由用人单位来发放伤残津贴时，其所领取的津贴金额需保证不低于当地区域的最低工资水平，如有不足之处，应当由用人单位进行相应的补充）。 （三）七级至十级伤残待遇标准： 1.一次性伤残补助金 （1）七级伤残=受害者本人薪资×13个月； （2）八级伤残=受害者本人薪资×11个月； （3）九级伤残=受害者本人薪资×9个月； （4）十级伤残=受害者本人薪资×7个月。 《中华人民共和国社会保险法》第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： (一)治疗工伤期间的工资福利； (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； (三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 当您在保险公司遭受理赔方面的纠纷或者对其处理结果感到不满之时，我强烈建议您首选启动友好沟通，尝试达成共识。倘若经过沟通仍未达到理想效果，您可以依据具体情形决定是否向国务院保险监督管理机构、中国人民银行等相关金融监管部门进行投诉，或者考虑采用法律手段，例如提出诉讼，以此捍卫自己的合法权益。恳请您务必积极采取行动，全力以赴保证自身权益得以充分保护。 |
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