| 问题 | 保险理赔拒赔会怎样处理 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、保险理赔拒赔会怎样处理 关于不承担保险责任这一事项，通常存在两大状况： 其一，是指在出险事故中，其所涉及的责任内容并非保险合同条款中所规定的“保险责任”范畴之内； 再者，则为出险事故本身已经触及到保险合同条款中的“责任免除”部分所规定的豁免责任范围。 以人身意外伤害险为例，若被保险人因遭遇车祸而受到损害，然而该被保险人为无证驾驶者时，就属于“责任免除”的范畴内，即相当于进入了另行设定的除外责任范围，此时，保险公司有权利依据保险条款的具体规定，对此次理赔事项予以拒付处理。 《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 二、保险理赔诉讼时效是多久 保险理赔诉讼时效一般为三年。从当事人知道或者应当知道其权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间届满的，义务人可以提出不履行义务的抗辩。诉讼时效期间届满后，义务人同意履行的，不得以诉讼时效期间届满为由抗辩；义务人已经自愿履行的，不得请求返还。在保险理赔纠纷中，及时主张权利并在诉讼时效内提起诉讼，对于保障自身合法权益至关重要。若超过诉讼时效，可能面临败诉的风险。所以，要注意诉讼时效的规定，避免因时效问题而影响理赔权益。 三、保险理赔时效过期后该如何处理 保险理赔时效过期后，通常保险公司可拒赔。但也有特殊情况，若因不可抗力等正当理由导致时效过期，可与保险公司协商。 一般来说，人寿保险的索赔时效为5年，其他保险为2年。超过时效后，权利可能丧失。 此时，客户可尝试与保险公司沟通，说明情况，看是否能基于公平原则予以通融处理。若协商无果，可寻求法律途径，如向法院提起诉讼，但需提供充分证据证明未及时理赔并非自身过错。 总之，理赔时效过期后处理较为复杂，需根据具体情况综合判断，尽量与保险公司保持良好沟通，以争取合理解决。 关于不承担保险责任，常见两种情况：事故责任不在保险合同规定的“保险责任”内，或事故属于合同中的“责任免除”范围。如无证驾驶者遭遇车祸，属“责任免除”，保险公司有权依据条款拒付。 |
| 随便看 |
|
法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台，为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。