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问题 保险拒赔要自己全额赔吗
分类 交通事故-交通保险索赔
解答
律师解析:
在车祸导致人身伤害事故发生后,投保人有权请求保险公司为其先行垫付住院押金,以便伤员能够得到及时的治疗。待伤员康复并正式办理出院手续后,保险公司将根据相关条例进行理赔事宜,对及确认其合理性和合法性给予相应金额的报销。
然而,对于某些特定情况下的费用支出,如每日饮食费用超出规定的20元上限、未经保险公司批准而自行要求医院注射营养针或进行其他额外检查等行为,保险公司有权拒绝承担相应的赔偿责任。这是因为这些费用并非因治疗所需,且可能存在滥用医疗资源的风险。因此,为了保障自身权益,建议您在就医过程中严格遵守相关规定,避免产生不必要的经济负担。若保险公司未能按照合同约定履行赔偿义务,您可与之进行友好协商,若协商无果,亦可通过法律途径向法院提起诉讼,以维护自身合法权益。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/12 17:48:19