通常来讲，车祸致使出现十级伤残时，保险赔偿金额的确定主要依据具体的保险合同。
在交强险这块，它会在医疗费用赔偿限额为18000元以及伤残赔偿限额为180000元的范围内进行赔付。
这就意味着，在医疗费用方面，最多可赔付18000元；而在伤残赔偿方面，最高能赔付180000元。
对于商业第三者责任险等其他商业保险，其赔偿金额一般是按照保险合同所约定的保险金额以及责任比例等来进行计算的。
例如，倘若保险金额是100万，责任比例为80%，那么大概可能会赔偿伤残赔偿金等约144000元，这是通过180000元乘以80%得出的结果。
然而，实际的赔偿情况还需要考虑诸多因素。
其一，是否存在免赔条款是很关键的一点，若有免赔条款，就会相应减少赔偿金额。
其二，是否还有其他责任方也会对赔偿产生影响，若存在其他责任方，可能需要先进行责任划分，再根据各自的责任来确定赔偿数额。
总之，在车祸导致十级伤残的情况下，最终的保险赔偿金额一定要以具体的保险合同为准，并且要通过与保险公司进行沟通以及走完理赔程序，才能确切地确定下来。

案情回顾:

小朱驾车发生车祸致小李十级伤残。小朱车辆有交强险及商业第三者责任险。交强险医疗费用赔偿限额18000元、伤残赔偿限额180000元。商业险按约定金额及责任比例赔。争议点在于存在免赔条款及其他责任方时赔偿金额如何确定。

案情分析:

1、交强险赔偿相对明确，在限额范围内赔付，医疗费用最多18000元，伤残赔偿最高180000元，只要符合条件应按此赔付。
2、商业险赔偿需看合同约定，如保险金额、责任比例等，若有免赔条款，赔偿金额会减少；存在其他责任方时，需先划分责任再确定赔偿数额，最终赔偿要以合同及理赔程序为准。