通常来讲，要是有保险存在，并且在保险责任的范畴之内，绝大部分的赔偿费用都会由保险公司来承担。
不过，在某些特定的情形下，自己还是有可能需要掏出自己的钱的。
其一，交强险有责赔偿限额外的那部分：交强险有着12.2万元的赔偿限额，一旦超出了这个额度，超出的那部分就需要自己来承担。
比如说，发生了较为严重的交通事故，造成的损失超过了12.2万元，那么超出的部分就得自己去支付。
其二，不属于保险赔偿范围的费用：像是超出了保险条款所规定的那些赔偿项目，又或者是由于被保险人故意去造成的事故等情况，这类费用就必须得由自己来支付了。
这就意味着，如果是因为自己的故意行为导致了事故，那么保险公司是不会进行赔偿的，所有的费用都得自己承担。
其三，免赔额部分：部分险种可能会设置免赔额，也就是说在免赔额的范围内所产生的损失，是需要自己去承担的。
只有当损失超过了免赔额，保险公司才会开始进行赔偿。
总而言之，虽然有保险，但是到底是否需要自己出钱以及要出多少钱，这得根据具体的事故情况以及保险条款来确定。
要是对保险理赔方面有任何疑问的话，可千万不要犹豫，要赶紧联系保险公司进行咨询，以便能够及时了解自己的权益和应承担的责任。

案情回顾:

小朱驾车与小李车辆发生碰撞，事故造成损失20万元。交强险赔偿限额12.2万元，超出部分存在争议，小朱认为应由保险公司全赔，保险公司认为超出部分应小朱自付；此外，事故中有部分医疗费用属保险条款外项目，小朱质疑也要自担费用。

案情分析:

1、交强险有责赔偿限额外的部分，按规定超出12.2万元限额的7.8万元，需小朱自行承担，因为交强险有明确赔偿额度限制。
2、不属于保险赔偿范围的费用，如超出保险条款规定赔偿项目的医疗费用，小朱需自付，因保险公司按条款理赔。
3、若涉及免赔额部分，在免赔额范围内损失也需小朱承担。