问题 | 医疗陪护险怎么赔付 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
医疗陪护险,主要就是在被保险人得了病或者遭遇意外,得住院治疗,并且还需要专门的人来陪护的时候,才会进行赔付。
赔付的方式大概有两种。 定额赔付,就是要是符合条件,就会一次性给一个固定的金额作为赔付,像500元,或者1000元之类的。 按日赔付,就是根据住院的天数,每天给一定的金额作为赔付,比如说每天100元。 要想获得赔付,通常得满足这些条件。 首先,被保险人得在保险合同所约定的医疗机构里住院治疗; 其次,得是因为疾病或者意外,导致需要专门的人来陪护; 最后,还得按照保险合同规定的流程和要求去申请。 具体到赔付的标准和流程,那得以所购买的医疗陪护险合同为准,不同的保险合同可能会有一些差别。 案情回顾: 小朱购买了医疗陪护险。小朱因病在合同约定医疗机构住院,需要专人陪护。小朱申请赔付时与保险公司产生争议,小朱认为自己符合赔付条件应按定额赔付1000元,但保险公司称小朱未按合同规定流程申请,拒绝赔付。 案情分析: 1、小朱在合同约定医疗机构因病住院且需要专人陪护,看似符合赔付基本条件。 2、然而,按照保险要求,除满足住院与陪护需求外,还需遵循规定流程申请赔付,小朱未按流程申请,这是保险公司拒绝赔付的关键因素。 |
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