问题 | 腿骨折保险拒绝理赔吗 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
关于骨折医疗保险能否提供理赔服务,答案是肯定的,但在具体的操作中,可能存在一定的局限性,举例而言,某些医疗保险仅限于报销骨折所引发的、属于医保范畴之内的医疗费用,倘若被保者因骨折产生了医保之外的医疗开支,如使用了进口钢板等昂贵器材,那么这类情况便不能通过医疗保险获得相应的理赔补偿;
然而值得强调的是,确实存在一小部分医疗保险具有自费医疗保障功能,这意味着它们能够为消费者报销那些超出医保限定之外的自费医疗费用。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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