依具体格式书写。可以根据鉴定结果在医疗事故诉讼书中写明具体的请求事项：
1、确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失__元;其中：死亡赔偿金__元、丧葬费_元、被抚养人抚养费_元、精神损害赔偿金_万元、;以上各项共计：__元。
2、由被告承担本案的全部诉讼费用。

《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十五条
双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。
卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。
县级以上地方人民政府卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。