通常来讲，医疗纠纷的鉴定费一开始是由提出申请进行鉴定的那一方先把钱垫付出去。
要是鉴定出来的结果对患者这边比较有利，那这笔鉴定费就由医疗机构来承担；
要是鉴定结果对医疗机构更有利，那鉴定费就得由患者来负担。
不过，确实有一些地区是规定由法院依据具体的情形去决定到底由哪一方来负担鉴定费。
在实际的操作过程当中，具体到底是以哪种方式来负担鉴定费，很可能会因为不同地区所适用的法律法规不一样，司法实践的情况也不同，以及具体到每一个案件的实际情况有所差别。
所以，当发生医疗纠纷之后，大家最好是赶紧跟专业的律师去沟通交流一下，弄清楚当地关于这方面的相关规定以及具体的操作流程是什么样的，这样才能更好地维护自己的合法权益。